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随着大众生活水平的提高，出于职业需要或对美的追求，化妆已成为许多人日常生活中不可或缺的部分。近年来，化妆品引起的皮肤不良反应已经逐渐成为皮肤科常见疾病之一，在门诊可是每天都能看到因此前来就诊的患者。

一、病因

引起化妆品皮肤不良反应的原因有：

1. 化妆品成分中的刺激和致敏物质；

2. 局部皮肤屏障功能破坏；

3. 非法添加违禁成分或限用成分浓度超标；

4. 其他原因，如患者为自身敏感体质或患其他导致皮肤敏感的皮肤病。

接触性皮炎：

刺激性接触性皮炎为化妆品直接刺激造成的可见皮肤损害。其特点是皮疹局限于使用化妆品的部位，主要表现为水肿性红斑、细屑，也可发生水疱、渗液，有疼痛或烧灼感，也可有瘙痒。变应性接触性皮炎，需一定致敏期才发生反应。

光感性皮炎：

由化妆品中某些成分与光线共同作用引起的光毒性或光变应性皮炎。皮损主要发生于使用化妆品后的光照部位，可出现红斑、丘疹、水疱，慢性皮损可呈浸润、增厚、苔藓化等。

皮肤色素异常：

接触化妆品的局部及邻近部位发生的慢性色素异常改变，或在化妆品接触性皮炎、光感性皮炎消退后局部遗留皮肤色素沉着、色素减退或色素脱失。

唇炎：

唇部使用化妆品后发生在唇红部位的接触性皮炎，表现为干燥、裂隙、鳞屑、肿胀，可有瘙痒感，严重可致水疱、糜烂、渗出、结痂，部分慢性患者可出现色素改变、肥厚。

痤疮：

连续接触化妆品后，在接触部位发生的痤疮样毛囊皮脂腺炎症。发病前有明确的化妆品使用史，皮损局限于接触化妆品的部位，表现为黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等。

此外，化妆品皮肤不良反应还包括接触性荨麻疹、毛发损害、甲损害等。

三、诊断

各种化妆品皮肤不良反应均有化妆品使用史，停止使用可疑化妆品后症状消失或缓解，再次使用同类化妆品后症状可复发或加重，结合典型临床表现，可明确诊断。辅助诊断方法包括反复开放性涂抹试验、封闭性斑贴试验、皮肤光斑贴试验等。

四、处理原则

停用：

立即停用引起病变或可疑引起病变的化妆品。

对症治疗：

根据不良反应的类型对症治疗。对于化妆品接触性皮炎：可按接触性皮炎的治疗原则进行。以对症治疗为主，急性期皮肤轻度红肿，有丘疹、水疱时，可用生理氯化钠溶液冷湿敷、冷敷贴等。慢性期可选用温和的皮肤屏障修复制剂。对于化妆品光感性皮炎：应尽量避免阳光和紫外线暴露，按照光毒性皮炎或光变应性皮炎的治疗原则对症治疗，局部治疗与化妆品接触性皮炎相似。

预防：

化妆品皮肤不良反应重在预防，使用者应根据自身皮肤条件和体质正确选用合格化妆品，对于已经出现不良反应的患者，避免再接触相同或类似变应原成分。 

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